女性脂溢性脱发(雄激素源性脱发)-病因及发病机理

文章摘要：女性也可以患脂溢性脱发脂溢性脱发也称早秃，也称男性型脱发或雄激素源性脱发，临床常见。由雄激素引起，为进行性的头发密度减少，与男女两性到70岁～80岁发生的老年性脱发不同。本病包括男性型脱发及女性型

女性也可以患脂溢性脱发脂溢性脱发也称早秃，也称男性型脱发或雄激素源性脱发，临床常见。由雄激素引起，为进行性的头发密度减少，与男女两性到70岁～80岁发生的老年性脱发不同。本病包括男性型脱发及女性型弥漫性脱发。过去曾强调此种脱发伴有皮脂溢出而称为脂溢性脱发(AlopeciaSeborrheica)。病因及发病机理  尚未完全明了，Hamilton和Kuster分别证实了雄激素源性脱发(AA)是一种雄激素依赖的多基因遗传性脱发。为研究AA的病因、发病机理打下了坚实的基础。1女性AA与内分泌机能，FutterWeit等研究了108例女性AA和24例正常患者，发现秃发组42例血浆雄激素(任何一种)水平增高，占38.5%，其中13例(11.9%)有多毛，18例(16.5%)有明确卵巢多发性囊肿性疾病。2AA与雄激素  AA病人血浆睾丸酮(T)无明显变化，但唾液内睾丸酮的含量比正常人水平高。新近发现女性AA血浆游离睾丸酮升高，非性激素结合蛋白结合睾丸酮升高，总睾丸酮正常。性激素结合蛋白(SHBG)下降。 脱氢异雄酮硫酸盐(DHEA-S)是一种很弱的雄激素，男女性AA均有报告血浆DHEA-S比正常人升高，DHEA-S可能抑制毛囊生长，但也有AA病人血浆DHEA-S正常的报告，因此，DHEA-S在AA的作用需要进一步研究。3AA与雄激素代谢酶，AA秃发中头发的5α还原酶活性增高，睾丸酮转化为双氢睾酮（DHT）能力比正常人明显增强，DHT增多与痤疮、多毛、AA发病有关。DHT和雄激素受体的亲和力较睾丸酮强。4AA与雄激素受体，将AA患者两颞部、枕后部带着浓发的自体头皮移植到头顶部秃发区获得成功，不再秃顶，这一实验证实，AA秃发区的头皮是雄激素特定作用的靶器官，后者的存在是AA形成的基本条件。5抗雄激素的效应，孕酮有很强的抗雄激素作用机理阻断雄激素代谢酶，醋酸氯羟甲烯孕酮抗雄激素的机理是阻断受体，口服上述两种制剂或安体舒通均可部分减轻AA程度。6AA与头皮皮下血流关系，头皮皮下血流研究显示，正常人头皮皮下血流比其它部位皮下血流量多10倍。早期男性AA的头皮皮下血流量与正常人的年龄配对研究发现，秃发血流的正常组少2.6倍。由于以上原因生长头发数目减少，而短期生存的休止期头发比例增加，从而头发逐渐变得稀薄。      研究者发现，在AA患者脱发部位双氢睾酮(DHT)增加，可能与遗传素质的5α还原酶异常有关，因此认为抑制5α还原酶可能是防治本病的途径。